یا مَنْ اِسْمُهُ دَوآءٌ وَ ذِکْرُهُ شِفآءٌ یا مَنْ یَجْعَلُ الشِّفاءَ فیما یَشاءُ مِنَ الاَْشْیاءِ
شرح بیماری:
قلب پرکارترین عضو بدن انسان است که به طور دائم خون غنی از اکسیژن و مواد غذایی را از طریق شبکه رگها به تمام قسمتهای بدن پمپ می کند. عضله قلب نیز به خون غنی از اکسیژن نیاز دارد که این خون توسط عروق قلبی تأمین می شود. اگر عضله قلب به طور ناگهانی به علت بیماری های عروق قلبی دچار کمبود اکسیژن گردد آنژین یا درد قلبی ایجاد می شود و در صورتی که درمان فوری صورت نگیرد موجب مرگ عضله قلب یا سکته قلبی می شود. بیماری های ایسکمیک قلب بیماری هایی هستند که ناشی از کاهش خونرسانی به عضله قلب می باشند. این بیماریها اغلب ناشی از انسداد عروق کرونر در اثر تصلب شرایین یا سفت و سخت شدن عروق می باشند.
علل:
عواملی که در ایجاد ایسکمی قلبی ممکن است دخالت داشته باشند شامل:
- اسپاسم عروقی(گرفتگی عروق)
- انقباض یا تنگی ناگهانی شریان قلب(رگی که خون را از قلب می برد)
- کاهش عرضه اکسیژن به عضله قلب در اثر خونریزی حاد، آنمی کم خونی یا فشارخون پائین
- افزایش تقاضای اکسیژن به علت تندی ضربان قلب یا پرکاری تیرویید
- مصرف کوکائین
- بیماریها دریچه قلب
عوامل زمینه ساز:
در بیماری ایسکمی قلبی یک سری از عوامل به عنوان زمینه ساز بیماری به شمار میروند که این عوامل شامل:
- مصرف سیگار
- چاقی
- مصرف بیش از حد چربی یا نمک
- دیابت شیرین
- فشارخون بالا
- کلسترول بالا
- عدم تحرک و ورزش
- خستگی
- کار زیاد یا استرس
- قرار گرفتن در معرض سرما
- یائسگی در زنان
- افزایش سن
- سابقه بیماری قلبی در خانواده
- جنسیت
- نژاد
علائم:
در زمان ابتلا به بیماری ایسکمی قلبی بسته به شدت بیماری علایم زیر بروز می نماید:
- درد قفسه سینه که به طور ناگهانی ظاهر می.شود. بیش از ۲۰ دقیقه طول میکشد و در ناحیه پشت جناغ سینه یا سمت چپ قفسه سینه یا در گلو یا فک تحتانی یا پشت قفسه سینه یا شانه چپ وجود دارد و علیرغم استراحت و مصرف دارو تداوم می یابد.
- کوتاهی نفس
- سوهاضمه
- تهوع و اضطراب
- پوست سرد ، رنگ پریده و مرطوب
- تعداد تنفس و ضربان قلب سریعتر از حالت طبیعی
تشخیص:
پزشک معالج جهت تشخیص بیماری اقدامات زیر را انجام میدهد:
- تاریخچه بیمار توصیف علایم موجود
- بیماری قبلی سلامت
- سابقه خانوادگی بخصوص بیماری قلبی
تشخیص:
- نوار قلب در ۱۰ دقیقه اول شروع درد یا بلافاصله پس از رسیدن بیمار به اورژانس
- اکوکاردیوگرافی برای ارزیابی عملکردقلب
- آزمایش خون
- اسکن قلب
- آنژیوگرافی (عکسبرداری از رگها با اشعه ایکس به کمک تزریق ماده حاجب درون آنها)
عوارض:
به دنبال ایسکمی قلبی با توجه به شدت بیماری ایجاد شده در شما عوارض زیر ممکن است ایجاد شود:
- ادم حاد ریوی
- نارسایی احتقانی قلبی
- شوک قلبی
- حمله قبلی
- بی نظمی های ضربان قلب
- ایست قلبی
درمان:
پزشک معالج شما جهت درمان اهداف درمانی زیر را دنبال می نماید:
اهداف درمان عبارتست از:
- کاهش آسیب عضله قلب
- برقراری مجدد جریان خون قلب از طریق تجویز اورژانسی داروهای حل کننده لخته یا انجام بالون
- کاهش نیاز قلب به اکسیژن و افزایش عرضه اکسیژن از طریق تجویز داروها ، اکسیژن و استراحت در بستر
- جراحی پیوند عروق قلب در زمان هایی که سرخرگهای قلبی شدیداً مسدود شده اند
دارو:
پزشک معالج جهت درمان دارویی بیمار از دسته داروهای زیر استفاده می کند:
- نیترات ها (نیتروگلیسیرین جهت گشاد کردن عروق قلب و افزایش عرضه اکسیژن به عضله قلب
- داروهای ضد انعقادی مانند آسپیرین و هپارین
- داروهای حل کننده لخته که باید طی3 تا 6 ساعت اول بروز نشانه ها تجویز شوند.
- تجویز مسکن ها ( مورفین)
- بتا بلوکرها( دسته ای از دارو ها که باعث کاهش تعداد ضربان قلب می شود )
در چه شرایطی به پزشک مراجعه نمایید؟
- درد قفسه صدری علیرغم استراحت و درمان با نیتروگلیسیرین که بیش از ۱۵-۱۰ دقیقه طول بکشد.
- با درد قفسه صدری از خواب بلند شوید و درد با یک قرص نیتروگلیسیرین برطرف نشود.
- حمله درد قفسه صدری متفاوت با گذشته یا شدیدتر از حد معمول است.
پزشک تایید کننده :دکتر احسان کسرایی متخصص قلب و عروق
منبع : ویراست پانزدهم 2022برونر سودارث
تاریخ بازنگری: خرداد1403
واحد آموزش بیمارستان قدس
