بیمارستان قدس اراک
یا مَنْ اِسْمُهُ دَوآءٌ وَ ذِکْرُهُ شِفآءٌ یا مَنْ یَجْعَلُ الشِّفاءَ فیما یَشاءُ مِنَ الاَْشْیاءِ
راهنمای بیمار کشش (تراکشن)
شرح اقدام:
تراکشن یا کشش وسیله ای است که پزشک متخصص ارتوپدی از آن برای بی حرکتی و یا جا اندازی نسبی یا کامل یک شکستگی استفاده می کند. تراکشنها بر اساس نوع کاربرد به دو دسته کلی پوستی و استخوانی تقسیم می شوند.
تراکشن پوستی:
تراکشن پوستی برای کنترل اسپاسم و گرفتگی عضلات و بی حرکت کردن عضو قبل از جراحی به کار می رود و عمدتاً برای درمان های کوتاه مدت استفاده میشود .در این نوع کشش یک نوار چسب مخصوص به پوست دو طرف ساق بیمار متصل شده و سپس این نوار چسب از طریق یک ریسمان و قرقره به وزنه ای متصل می شود.
آویزان شدن وزنه موجب اعمال تراکشن یا کشش به اندام پایینی می شود. مقدار وزنه ها نباید از تحمل پوست بیشتر باشد. لذا نمیتوان برای هر اندام نیروی کششی بیش از ۲ تا ۳/۵ کیلو گرم اعمال کرد.
انواع تراکشن پوستی که در بالغین مورد استفاده قرار میگیرد عبارتند از:
- کششی که در اندام تحتانی مانند ساق به کار گرفته می شود :در این حالت نیروی کششی در جهت مستقیم برقسمتی از بدن که روی تخت قرار دارد اعمال می شود.
- وزنه ی گردنی سر : برای درمان درد گردن استفاده می شود.
- کمر بند لگنی: گاهی اوقات برای درمان کمر درد استفاده می شود.
تراکشن استخوانی:
در تراکشن استخوانی نیرو مستقیما روی استخوان اعمال می شود. از این روش غالبا برای درمان شکستگی های استخوان ران درشت نی و مهره های گردنی استفاده می شود .در تراکشن یا کشش استخوانی یا اسکلتال یک میله یا پین فلزی بصورت عرضی از استخوان درشت نی عبور داده شده بطوری که دو سر آن از پوست بیرون باشد. دو سر این پین از طریق ریسمان و قرقره به وزنه متصل می شود معمولا در این نوع کشش از وزنه های ۷ تا ۱۲ کیلوگرمی استفاده میشود.
موارد استفاده:
- برای به حداقل رساندن اسپاسم و گرفتگی عضلات
- جا انداختن و بی حرکت کردن شکستگیها
- تصحيح امتداد قطعات شکسته
- اصلاح بدشکلی
- زیاد کردن فاصله سطوح مفصلی
اصول تراکشن موثر:
- تراکشن باید به طور مداوم اعمال شود تا در جا اندازی و بی حرکت کردن محل شکستگی مفید واقع شود.
- وزنه ها را نباید جابجا کرد مگر اینکه طبق تجویز پزشک، تراکشن متناوب مورد نظر باشد.
- هر عاملی که ممکن است مقدار کشش موثر را کاهش داده یا جهت نیروی برآیند را تغییر دهد باید برطرف شود.
- هنگام اعمال کشش باید بیمار در وسط تخت قرار گیرد و امتداد بدن او صحیح باشد.
- طنابها باید به راحتی روی قرقره ها حرکت کند.
عوارض تراکشن:
به دنبال استفاده از تراکنش عوارض زیر ممکن است در فرد بروز نماید:
- کشیدگی پوست و از بین رفتن لایه های پوست
- فشار بروی عصب
- اختلال در جریان خون
- پنومونی یا عفونت ریه یبوست
- بی اشتهایی
- احتباس و عفونت ادراری
مراقبتهای بعد از قرار دادن تراکشن:
- وضعیت عصبی عضوی که تراکشن گذاشته میشود را ابتدا هر ۱۵ دقیقه و بعد هر ۱تا۲ ساعت ارزیابی کنید.
- برای جلوگیری از جابجایی قطعات شکستگی بیمار نباید از یک پهلو به پهلوی دیگر بچرخد ولی میتواند با کمک دیگران موقعیت خود را تغییر دهد.
- طنابها فرسوده نباشند و داخل شیار قرقره قرار گرفته باشند.
- گره های آن مطمئن باشد و وزنه ها به طور آزاد آویزان باشد.
- ورزشهای فعال مچ پا و انقباضات ایزومتریک عضلات پشت ساق را ۱۰ بار در ساعت انجام دهید تا خون وریدی به حرکت درآید.
- در انقباضات ایزومتریک حرکتی مشاهده نمیشود فقط عضلات شل و سفت میشود.
- سرفه و تنفس عميق سبب اتساع ریه ها میشود و از عفونت ریه جلوگیری میکند.
- نوشیدن مایعات کافی به برقراری جریان ادرار وجلوگیری از یبوست کمک میکند.
- محل پین باید روزانه بررسی شود.
- وضعیت قرارگیری نادرست منجر به درد جوش نخوردن و یا بدجوش خوردن می شود.
- وزنه ها باید بطور آزاد آویزان باشد و نباید به تخت یا زمین تکیه داشته باشد.
- مراقب بریدگی پوست یا انگشتان بوسیله کشیدگی طنابهای تراکشن باشید.
- تخت باید محکم باشد و جهت جلوگیری از ایجاد زخم بستر، پوست بدن باید مرتب از نظر نشانه های فشار یا سائیدگی روی برجستگیهای استخوانی پاشنه پا و ... معاینه شود.
- ملحفه ها باید بدون چروک و خشک نگهداری شود فشار روی بعضی از نقاط بدن را با چرخاندن و تغییر وضعیت دادن می توان کاهش داد.
- پوست اطراف پین یا میله ها را طبق دستور پزشک و با ماده ضدعفونی کننده تمیز کنید و محل ورود پین باید روزانه از نظر بو ، قرمزی و سایر علائم عفونت بررسی گردد.
- ممکن است غذا خوردن، حمام ،کردن توالت کردن، پوشیدن لباس در حالی که یکی از اعضا بدن در کشش قرار دارد برای شما مشکل خواهد بود اما شما این توانایی را دارید و بدن شما می تواند هر چه زودتر سلامتی خود را باز یابد.
- رزیم غذایی و تغذیه:
فردی که از تراکشن برای او استفاده شده است رژیم غذایی خود را به صورت زیر تنظیم نماید:
- برای تسریع التیام بافت نرم و ،استخوان رژیم غذایی پرپروتئین و پرکالری استفاده کنید.
- اگر بی حرکتی عضو طولانی است برای جلوگیری از بروز کمبود کلسیم ، غذاهای پر کلسیم ،شيرولبنیات مصرف کنید. اما مصرف غذاهای پرکلسیم نباید آنقدر زیاد باشد که زمینه تشکیل سنگهای کلیوی را فراهم کند.
- جهت پیشگیری از یبوست از رژیم پرفیبر میوه ها و سبزیجات حاوی سبوس و مایعات فراوان استفاده کنید.
در چه شرایطی به پزشک مراجعه نمایید؟
در صورت مشاهده سوزش گزگز، بی حسی انگشتان سرد ورنگ پریده و دردی که با بلند کردن عضو و مصرف مسکن تسکین نمی یابد.
در زمان های مقرر جهت انجام ویزیت
پزشک تاییدکننده :دکترمحسن پارسی خامنه جراح و متخصص ارتوپدی
منبع : ویراست پانزدهم 2022
تاریخ بازنگری :خرداد 1403
واحد آموزش بیمارستان قدس
نشانی اراک - خیابان فلسطین - کدپستی ۹۵۸۶-۷-۳۸۱۴۱
تلفن های تماس: ۵-۳۲۲۲۸۰۶۱
نمابر: ۳۲۲۲۲۷۹۶
