یا مَنْ اِسْمُهُ دَوآءٌ وَ ذِکْرُهُ شِفآءٌ یا مَنْ یَجْعَلُ الشِّفاءَ فیما یَشاءُ مِنَ الاَْشْیاءِ
Ercpچیست؟
پزشک شما آندوسکوپی کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد یا ERCPبرای شما درخواست کرده است. این تست با یک ابزار تلسکوپ مانند قابل انعطاف به نام آندوسکوپ برای گرفتن عکس با اشعه ایکس از مجاری صفراوی ، کیسه صفرا ،مجاری پانکراس انجام می شود .
چرا انجام می شود ؟
برای تشخیص :
- سنگ مجاری صفراوی
- انسداد یا تنگی مجاری صفراوی
- زردی و یرقانبا علت انسدادی
- تومورهای پانکراس یا مجاری صفراوی
- نشت صفرا
- پانکراتیت ( التهاب پانکراس ) با علت مشکوک مجرایی
عوارض احتمالی :
- خونریزی
- عفونت
- سوراخ شدن روده
- واکنش به دارو
- پانکراتیت ( التهاب پانکراس )
چگونه برای آزمون آماده شوم؟
دستورالعملهای عمومی برای انجام این آزمون در این پمفلت ارائه میشود. شما دستورالعملهای مشخص در را از پزشک و پرستار یا مرکز آزمون خود دریافت نمایید .
دارو :
لطفاً بپزشک خود و یا مرکز آزمون اگر شما در حال مصرف هر یک از داروهای زیر هستید مشورت کنید .
- داروهایخوراکی دیابت ،انسولین و غیره
- آسپرین
- وارفارین
- داروهای قلبی
- آنتی اسیدها
رژیم غذایی :
قبل از آزمون از خوردن و نوشیدن هر چیزی پس از نیمه شب خودداری کنید .(8 تا 12 ساعت قبل چیری نخورید و ناشتا باشید)
هیچ داروی مصرف نکنید مگر اینکه شما این کار را با پزشک مورد بحث قرار داده باشید .
مدارک مورد نیاز که باید همراه داشته باشید:
- نسخه پذیرش پزشک معالج
- کارت بیمه و یا فرم ارجاع
- یک نفر همراه که تا منزل شمارا همراهی کند
- لیستی از داروهای مصرفی و داروهایی که احیانا به آنها حساسیت دارید .
قبل از آزمون چه اتفاقی میافتد؟
- از شما یک فرم رضایت برای آزمون گرفته خواهد شد.
- از شما خواسته خواهد شد که لباس یکبارمصرف مخصوص به تن کنید.
- خط وریدی IV در بازوی شما فیکس خواهد شد .
- از شما خواسته خواهد شد که عینک ،لنزهای تماسی ،دندان مصنوعی و طلا و جواهر خود را خارج کنید .
- پشت حلق شما با اسپری بیحس خواهد شد.
- اگر شما به ید یا صدف حساسیت دارید به پزشک یا پرستار خود اطلاع دهید چرا که به شما یک ماده رنگی تزریق میشود که میتواند باعث واکنشهای آلژیک شود .
در طول آزمون چه رخ میدهد؟
پرستار دارو را به درون رگ شما را تزریق میکنند که به آرامش شما کمک میکند. هنگامی که آرامش یافتید پزشک شما یک وسیله برای محافظت از دندانها و لثه در دهان شما قرار میدهد . پس ازآن آندوسکوپ ا از دهان شما به معده و اثنی عشر وارد کرده و عکس با اشعه ایکس از مجاری صفراوی شما گرفته میشود .فضایی دردوازدهه وجود دارد که در آن صفرا و مجاری پانکراس تخلیه میشود ،با یک کاتتر کوچک(لوله نرم) برای تزریق رنگ کنتراست در این فضا قرار داده خواهد شد .این رنگ تصاویر اشعه ایکس را واضحتر نشان میدهد .ممکن است از شما خواسته شود در طول این آزمون تغییر وضعیت دهید،پرستار کمک خواهد کرد که شما این کار را انجام دهید. فشار خون ،نبض، تنفس و درصد اکسیژن خون شما در آزمون تحت نظارت است.
اگر اشعه ایکس سنگ صفرا یا انسداد را نشان میدهد پزشک شما ممکن است برای درمان آن باز شدن مجاری صفرا را انتخاب کند او یک برش کوچک در مجاری صفرا با یک سیم گرمکن الکتریکی ایجاد خواهد کرد .شما این کار را احساس نمیکنید. سنگ کیسه صفرا با استفاده از یک ابزار خاص خرد میشود. تکههای کوچک را میتوان با استفاده از یک بالن برداشته و یا آنها را به سمت روده سوق داد که آنها به طور طبیعی حذف شوند .
اگرپزشک شما متوجه تنگی مجرای صفراوی شود ممکن است گذاشتن استنت در مجرا را انتخاب کند. استنت یک لوله کوچک پلاستیکی است که میتواند به باز نگه داشتن مجرا کمک کند.استنت گذاری میتواند باعث از بین بردن زردی ناشی از وقفه در پردازش صفرا شود.
گاهی اوقات لوله پلاستیکی نازک به نام لوله نازوبیلیاری درمجاری صفراوی سمت چپ از طریق بینی گذاشته میشود. این لوله اجازه میدهد تا صفرا تخلیه شود تا اشعه ایکس ببهتر تصویربرداری کند. لوله ممکن است برای چند روز نگه داشته شود این روش ممکن است در ابتدا کمی ناراحت کننده باشد اما با خوردن و آشامیدن تداخل ندارد. ERCP و روشهای دیگر باید بین ۳۰ دقیقه تا دو ساعت تکمیل شود .
پس از آزمون چه اتفاقی میافتد؟
شما در اتاق ریکاوری باقی میمانید تا زمانی که اثر دارو از بین برود.شما ممکن است موارد زیر را تجربه کنید :
ممکن است گلو درد خفیف یا بیحسی در گلو داشته باشید .
شما ممکن است احساس پری معده و ناراحتی داشته باشید .این احساس به خاطر هوایی است که به داخل معده در طی آزمایش وارد شده این احساس معمولاً به سرعت از بین میرود.
شما ممکن است احساس کسلی داشته باشید. پرستار شما ممکن است پشت گلو را با یک سواب به پنبه برای آزمایش حالت تهوع تعریف کند هنگامی که این رفلکس بازگشته و بلع معمول داشت دارید میتوانید هر آنچه میخواهید بخورید و بنوشید .
چه مواردی را باید به دکتر خود گزارش دهیم!
اگر شما علائم زیر را دارید با دکتر خود فوراً تماس بگیرید:
- بالا رفتن دمای بدن ( تب)
- خون در مدفوع
- مدفوع سیاه و سفید
- درد در شکم قفسه سینه و پشت
- تهوع یا استفراغ
- ضعف سرگیجه یا غش
تاریخ بازنگری : خرداد 1403
پزشک تایید کننده : دکتر مهدی اسدی متخصص داخلی
منبع : برونر و سودارث 2022
واحدآموزش بیمارستان قدس
