یا مَنْ اِسْمُهُ دَوآءٌ وَ ذِکْرُهُ شِفآءٌ یا مَنْ یَجْعَلُ الشِّفاءَ فیما یَشاءُ مِنَ الاَْشْیاءِ
راهنمای بیمار لاپاراسکوپی
شرح بیماری:
لاپاروسکوپی نوعی عمل جراحی محسوب می شود که طی آن لوله نازکی که به دوربین مجهز می باشد (لاپاروسکوپ )از طریق برشی در شکم وارد بدن فرد می گردد . در واقع لاپاراسکوپی به معنای دیدن اعضای درون بدن از طریق دوربین است که در تشخیص به کار می رود و برخی اعمال جراحی نیز از این طریق قابل انجام است و روش کم تهاجمیتری برای جاحی محسوب می گردد.
موارد استفاده از لاپاروسکوپی:
اعمال جراحی شکمی و قفسه سینه به خصوص اعمال جراحی شکمی و لگن با لاپاروسکوپی انجام می شود مانند برداشتن کیسه صفرا به علت سنگ ،آپاندیسیت ترمیم فتق های کشاله ران شکم و فتق های بعد از عمل جراحی باز، برداشتن معده، برداشتن روده باریک و بزرگ به علت بیماریهای التهابی و بدخیم، کوچک کردن معده و انداختن حلقه به دور معده برای درمان چاقی،نفرکتومی ، واریکوسل ،کیستهای کلیوی و اخیراً پروستاتکتومی، همچنین کلیه اعمال جراحی که در زنان بر روی رحم و تخمدانها صورت می گیرد مانند هیسترکتومی (خارج کردن کامل رحم)، برداشتن تخمدانها و کیستهای تخمدان بستن لوله های رحم، حاملگی خارج رحمی و اعمال جراحی بر روی ریه و بعضی از بیماریهای قلبی به وسیله لاپاروسکوپی انجام می شود.
روش انجام لاپاروسکوپی |:
این نوع جراحی یک روش درون بین است که طی آن بدون باز کردن شکم حفره داخل شکم و لگن کاملا روشن و نمایان می شود. این عمل معمولا در بیمارستان و با بیهوشی عمومی صورت می گیرد و با استفاده از ۳ سوراخ ۱۰ - ۵ میلی متری جراحی انجام می شود که معمولا یکی از این سوراخها در ناف ایجاد می شود. سپس دستگاهی به نام آندوسکوپ را که در نوکش دوربین بسیار حساسی تعبیه شده، درون شکم می فرستند و پس از آن، گاز CO2 یا دی اکسید کربن را وارد شکم بیمار می کنند تا اعضای شکم باز شود و از ۲ سوراخ دیگر ابزارهای جراحی وارد می شود.با توجه به نوع عمل دوربین هایی با اندازه های مختلف وجود دارد. تصاویر لاپاراسکوپ در مانیتور به جراح برای مشاهده اعضاء داخلی وهدایت عمل جراحی کمک میکند.
در لاپاروسکوپی تشخیصی جراح قادر خواهد بود که نشانه های یک بیماری را سریعا ببیند و سپس یا آن بیماری را با جراحی تحت درمان قرار دهد یا اقدام به درمان طبی مناسب کند هنگام انجام این عمل تشخیصی میتوان از بافتهای موجود در نواحی مشکوک نمونه برداری کرد.
عوارض لاپارو سکوپی:
به دنبال انجام لاپاروسکوپی ممکن است عوارض زیر در فرد ایجاد شود:
- عوارض داروهای بیهوشی
- آسیب اعضای داخلی از جمله روده، مثانه ، عروق خونی
- تشکیل لخته خون در لگن یا ساق و ایجاد آمبولی ریوی( وجود لخته خوت در ریه ها )
- تحریک شکم
- عفونت
مزایای لاپاروسکوپی:
جراحی از طریق لاپاروسکوپی نسبت به جراحی باز مزایای زیر را برای فردی که انجام میدهد در بر دارد:
- درمان با لاپاروسکوپ در بعضی بیماری ها می تواند موجب ساده شدن عمل جراحی درد کمتر بیمار بعد از جراحی و دوران نقاهت کوتاه تر شود.
- مشاهده و دید بهتر اعضای شکم در این عمل بهتر است
- احتمال عفونت محل برش جراحی بسیار کم است.
- نسبت به جراحی باز عوارض کمتری دارد.
- هزینه آن کمتر از عمل جراحی باز می باشد.
- بیمار معمولا همان روز یا روز بعد از جراحی می تواند از بیمارستان مرخص شود.
- در اکثر اوقات بیمار میتواند بعد از چند روز به سر کارش برگردد.
- کوچک بودن جای زخم و حفظ زیبایی پوست
- در لاپاروسکوپی چون شکم باز نم یشود در معرض هوای محیط قرار نمیگیرد و بافت بدن با لوازمی که هنگام عمل استفاده میشود تماس ندارد چسبندگی خیلی کمتری ایجاد می کند.
مشکلات جراحی لاپاروسکوپی:
- ابزارهای لاپاروسکوپی گران است و در تمامی بیمارستان ها وجود ندارد.
- جراح نیاز به مهارت زیادی برای انجام جراحی دارد به دلیل دید محدود دشوار بودن هماهنگی چشم و دست و کاهش حس لامسه
موارد منع جراحی لاپاراسکوپی:
در صورتی که فرد مشکلات زمینه ای داشته باشد نمیتوان از جراحی لاپاروسکوپی برای او استفاده نمود این مشکلات شامل موارد زیر است:
- اختلال انعقادی درمان نشده
- بیماری های قلبی
- بیماریهای تنفسی
مراقبتهای پس از لاپاراسکوپی :
- با نظر پزشک هر چه سریعتر به فعالیتهای طبیعی خود بازگردید و می توانید راه رفتن را شروع کنید.
- بهتر است در چند روز اول جراحی لباس های آزاد بپوشید تا تنگ نباشد و اذیت نشوید .
- با نظرجراحتان 2 تا 3 روز بعد جراحی می توانید استحمام نمائید .
- بهد از 48 تا 72 ساعت با نظر جراح می توانید رانندگی نمائید.
- در صورت درد می توانید با نظر جراحتان از مسکن استفاده نمائید.
- در صورت ترخیص از بیمارستان می توانید ظرف یک هفته به محل کارتان بازگردید.
در چه مواردی به پزشک مراجعه نمایید؟
- دو تا سه روز پس از انجام لاپاروسکوپی جهت پیگیری از وضعیت جراحی
- در فواصل منظم و مشخص شده توسط پزشک جهت ادامه درمان
- در صورت هر گونه تاخیر در بهبودی
- تب
- سرگیجه و از هوش رفتن
- خونریزی شدید
- تهوع و استفراغ مداوم
- تنگی نفس
پزشک تایید کننده : آقای دکترسعید حیدری متخصص و جراح عمومی
منبع : ویراست پانزدهم 2022
تاریخ بازنگری : خرداد 1403
واحد آموزش بیمارستان قدس
