یا مَنْ اِسْمُهُ دَوآءٌ وَ ذِکْرُهُ شِفآءٌ یا مَنْ یَجْعَلُ الشِّفاءَ فیما یَشاءُ مِنَ الاَْشْیاءِ
برداشتن پروستات از طریق مجرای ادراری
غده پروستات چیست؟
غده پروستات تقریبا به اندازه یک گردو و اطراف گردن مثانه ومجرای خروجی ادرار مردان قرار گرفته است. کار اصلی پروستات در مردان ترشح مایع منی میباشد و در صورت بروز هر گونه مشکل و بزرگی حجم پروستات جریان ادرار تحت تاثیر قرار می گیرد و بنابراین موجب ظهور علائم حاد مانند عدم دفع ادرار و سوزش و تکرر ادرار و ضعیف شدن جریان ادرار می شود.
روش تی یو آر پی (TURP):
این نوع عمل جراحی یکی از بهترین روشهای جراحی پروستات می باشد و معمولا خیلی موفقیت آمیز است. این نوع عمل به (تی، پی ) که اصلاحا به آن تراشیدن پروستات از طریق پیشابراه گفته می شود. امروزه تقریباً بیشتر عملهای جراحی پروستات به این روش انجام می گیرد. یک دستگاه لوله مانند از طریق پیشابراه به محل پروستات فرستاده می شود با استفاده از دوربینی که در این وسیله قرار دارد جراح میتواند پروستات را دیده و آن را به صورت قطعه قطعه با استفاده از جریان الکتریسیته تراشیده و بیرون بیاورد و نیز هرگونه خونریزی در آن محل را نیز با استفاده از همین جریان الکتریسیته بند آورد .پس از برداشتن قسمتهای بزرگ شده پروستات حفره ای در آن محل ایجاد می شود که ادرار کند می تواند به راحتی از آن عبور حفره ای که در محل جراحی ایجاد می شود بزودی بعد از عمل جراحی با یک لایه حفاظتی به نام اپی تلیوم پر میشود. عمل جراحی حدوداً نیم ساعت طول می کشد .معمولاً با استفاده از بی حسی نخاعی و در حالیکه بیمار بیدار می باشد عمل جراحی انجام می گیرد اما گاهی اوقات از بیهوشی عمومی هم استفاده می شود. امروزه بسیاری از جراحان با استفاده از یک دوربین متصل به یک تلویزیون ،کوچک جراحی را انجام میدهند و در صورتی که بیمار بخواهد میتواند عمل جراحی را از طریق تلویزیون مشاهده نماید..
علائم شایع پروستاتیت :
- احتباس ادراری
- نیاز به دفع ادرار در شب
- نیاز فوری به دفع
- تب و لرز
- درد در قسمت تحتانی
- سوزش و تکرر ادرار
- انزال دردناک
- ترشحات چرکی از مجرا
عوارض جانبی شایع روش تی، یو آر پی (TURP):
به دنبال انجام TURP ممکن است عوارض زیر در بیمار بروز نماید:
- خونریزی
- عفونت
- مشکل در انزال انزال در مثانه رخ میدهد و نه در آلت تناسلی
- عوارض جانبی غیر شایع
- تکرر ادرار شبانه
- اختلال در نعوظ
- تنگی مجرا به علت ایجاد زخم
- بی اختیاری ادرار
- ناباروری
تشخیص:
- سونوگرافی
- بررسی علائم
- انجام آزمایش خون
مراقبتهای قبل از جراحی :
- در صورت داشتن حساسیت دارویی یا غذایی تیم درمان را در جریان قرار دهید.
- ناشتا بودن قبل از عمل (8 تا 12 ساعت قبل از عمل چیزی میل نکنید) . با توجه به بیهوشی و اثر داروها باید معده خالی باشد تا از برگشت محتویات آن به مسیر های هوایی جلوگیری شود)
- در صورت مصرف داروهای رقیق کننده خون از همان زمان ابتدای مراجعه به پزشک و تنظیم زمان عمل در مطب نوع داروهای مصرفی را اعلام نمائید.
- مصرف داروهای فشار خون با مقدار اندک آب پس از کسب اجازه از پزشک قبل از عمل بلامانع است .
- شب قبل عمل استحمام نموده و موهای ناحیه جراحی را شیو نمائید.
- زیورآلات و دندان مصنوعی خود را قبل از عمل خارج نمائید.
- آرامش و خونسردی خود را حفظ نموده و به جراح خود اعتماد نمائید.
- جهت بهبود ترمیم محل جراحی بهتر است از یک ماه قبل عمل استعمال دخانیات را قطع نمائید.
- مدارک پزشکی و تصویر برداری اگر موجود است به همراه داشته باشید.
- یک نفر از بستگان درجه یک ، ولی قانونی جهت امور احتمالی و اخذ رضایت آگاهانه به همراه داشته باشید.
بعد از عمل جراحی:
معمولا بسته به نظر پزشک شما فقط دو یا چند روز در بیمارستان بستری می شوید و از آنجائیکه در عمل جراحی تی، یو، .آر. پی هیچگونه برشی بر روی پوست ایجاد نمیشود دردهای بعد از عمل به میزان قابل توجهی کمتر از سایر عمل هاست و بعد از عمل یک سوند (کاتتر) در مثانه قرار داده می شود تا ادرار بیمار تخلیه شود و خونریزی نیز تحت کنترل تیم پزشکی باشد.
فعالیت:
بعد از انجام عمل جراحی فعالیت خود را به صورت زیر تنظیم نمائید:
- دو هفته اول پس از عمل محدودیت فعالیتهای سنگین دارید.
- از بلند کردن اجسام سنگین برای چند هفته اول پس از عمل اجتناب کنید.
رژیم غذایی و تغذیه:
بعد از انجام عمل جراحی رژیم غذایی خود را به صورت زیر تنظیم نمائید:
- مایعات زیاد مصرف کنید تا سیستم ادراری شسته شود و از تجمع لخته خون در مثانه و مجرای ادراری جلوگیری شود.
- مقادیر زیادی غذاهای فیبردار مثل ،میوه سبزیجات و آب فراوان بنوشید تا از یبوست جلوگیری شود.
داروها:
استفاده از مسکن توصیه شده توسط پزشک جهت کنترل درد پیشنهاد می شود و در صورت تجویز آنتی بیوتیک دوره درمان را کامل کنید.
در چه شرایطی به پزشک مراجعه نمائید؟
- تب یا لرز
- قرمزی، تورم با خونریزی یا ترشح از مجرا
- افزایش درد در اطراف مجرا
- اشکال در ادرار کردن
پزشک تایید کننده : احمد شاه حیدری جراح و متخصص ارولوژی
منبع : ویراست پانزدهم 2022 برونر سودارث
تاریخ بازنگری : خرداد 1404
واحد آموزش بیمارستان قدس
