یا مَنْ اِسْمُهُ دَوآءٌ وَ ذِکْرُهُ شِفآءٌ یا مَنْ یَجْعَلُ الشِّفاءَ فیما یَشاءُ مِنَ الاَْشْیاءِ
شکستگی تنه بازو
شرح بیماری :
بازو استخوانی است که آرنج را به شانه وصل میکند. قسمتهای مختلف این استخوان می تواند دچار شکستگی شود. شکستگیهای این استخوان را از نظر محل به سه ناحیه کلی تقسیم میکنند.
- شکستگی در قسمت فوقانی نزدیک مفصل شانه یا گردن استخوان بازو
- شکستگی تنه استخوان بازو
- شکستگی نزدیک مفصل آرنج
علل شکستگی تنه استخوان بازو:
از عللی که باعث شکستگی تنه استخوان بازو میشود به موارد زیر می توان اشاره نمود:
- شکستگی در تنه استخوان بازو معمولاً به دنبال سقوط روی دستهای باز اتفاق میافتد.
- اصابت جسم سخت مانند گلوله
- تصادفات و حوادث ورزشی
- شکستگی تنه بازو اغلب به دلیل ضربه مستقیم نیروی چرخش غیر مستقیم (شکستگی مارپیچی)ایجاد می شود .
انواع شکستگی تنه بازو:
- شکستگی عرضی مایل یا چند قطعه ای که در اثر ضربه مستقیم مثل تصادف با وسیله نقلیه موتوری تیراندازی و آسیبی که به دنبال له شدگی ایجاد میشود.
- شکستگی مارپیچی که در اثر نیروی چرخشی غیر مستقیم مانند سقوط روی دست یا آرنج ایجاد میشود.
علائم و نشانه ها:
به دنبال شکستگی در ناحیه تنه بازو علائم به صورت زیر دیده می شود:
- درد شدید در ناحیه
- در لحظه شکستگی بیمار صدا و احساس خرد شدن چیزی را در بازوی خود تجربه می کند و به دنبال آن نیز اصطکاک دو قطعه شکسته را در بازو به شکل ناراحت کننده ای ، توام با درد ذکر می کند.
- عدم حرکت دست و بالا و پایین بردن آن
- تورم و کبودی ناحیه شکستگی
- احتمال آسیب به عصب رادیال که مسئول بازکردن دست است وجود دارد. در چنین وضعیتی دست و انگشتان حالت خمیده به خود می گیرند. افتادگی مچ دست نشان دهنده آسیب عصب رادیال است. از آنجا که این عصب حس پشت دست را تأمین مینماید در هنگام آسیب حس پشت دست کاهش پیدا می کند.
تشخیص شکستگی تنه استخوان بازو:
جهت تأئید شکستگی پزشک اقدامات تشخیصی زیر را انجام م یدهد .
- گرفتن شرح حال معاینه بالینی و بررسی توانایی فرد در باز کردن انگشتان و چرخش مچ دست به عقب توسط پزشک معالج جهت بررسی احتمال آسیب به عصب رادیال.
- رادیوگرافی ساده
اقدامات لازم در زمان شکستگی:
به دنبال این نوع شکستگی اقدامات زیر را انجام دهید. حرکت کردن محل شکستگی ساعد را با روسری یا پارچه ای به گردن آویخته و سپس بازو را با پارچه دیگری به تنه میبندیم یا با استفاده از قطعه ای چوب یا مقوا بازو را آتل بندی می کنیم. کاهش درد برای کاهش درد و پیشگیری از تورم روی محل از کمپرس سرد استفاده کرد . برای ادامه درمان هر چه سریع تر به بیمارستان مراجعه نمایید.
درمان:
- به دنبال شکستگی تنه باز و پزشک اقدامات درمانی زیر را انجام می دهد:
- بدون عمل جراحی در اکثر موارد میتوان این شکستگی را بدون عمل جراحی و با استفاده از گچگیری آتل و بریس در وضعیت ۹۰ درجه با آرنج خم شده درمان نمود. با توجه به حجم بافت نرم اطراف استخوان بازو در موارد جابجایی امکان جااندازی کامل و صددر صد این شکستگی وجود ندارد ولی این مقدار جابه جایی پس از جوش خوردن اختلال قابل توجهی در عملکرد و زیبایی بوجود نخواهد آورد.
عمل جراحی در صورت وجود موارد زیر جهت درمان شکستگی ازعمل جراحی استفاده میشود
- شکستگیهای متعدد
- برای درمان شکستگی های باز تنه بازو از یک تور خارجی استفاده می شود.
- عروق آسیب دیده در افراد بسیار چاق
- شکستگی از نوع باز
- درمان غیر جراحی که منجر به جوش خوردن نشده باشد.
- جابه جایی زیاد قطعات شکستگی
- در روش معمول طی عمل جراحی دو قطعه شکسته در مجاورت یکدیگر قرار گرفته و با پیچ و پلاک ثابت میشود. در موارد خاصی از میله های داخل استخوان یا ثابت کننده های خارجی برای بیحرکت نمودن قطعات شکسته در وضعیت اصلاح شده استفاده میشود.
عوارض شکستگی تنه استخوان بازو:
به دنبال شکستگی تنه استخوان بازو عوارض زیر در فرد ممکن است بروز نماید:
- عوارض پوستی بر اثر پاره شدن پوست روی استخوان
- عوارض عروق و عصبی
- جوش نخوردن شکستگی به دلیل کاهش خون منطقه
- بد جوش خوردن شکستگی آسیب عصب رادیال
در نکات و مراقبتهای قبل از عمل درصورت نیاز به جراحی:
- در صورت داشتن حساسیت دارویی یا غذایی تیم درمان را در جریان قرار دهید.
- ناشتا بودن قبل از عمل (8 تا 12 ساعت قبل از عمل چیزی میل نکنید . با توجه به بیهوشی و اثر داروها باید معده خالی باشد تا از برگشت محتویات آن به مسیر های هوایی جلوگیری شود)
- در صورت مصرف داروهای رقیق کننده خون از همان زمان ابتدای مراجعه به پزشک و تنظیم زمان عمل در مطب نوع داروهای مصرفی را اعلام نمائید.
- مصرف داروهای فشار خون با مقدار اندک آب پس از کسب اجازه از پزشک قبل از عمل بلامانع است .
- شب قبل عمل استحمام نموده و موهای ناحیه جراحی را شیو نمائید.
- زیورآلات و دندان مصنوعی خود را قبل از عمل خارج نمائید.
- آرامش و خونسردی خود را حفظ نموده و به جراح خود اعتماد نمائید.
- جهت بهبود ترمیم محل جراحی بهتر است از یک ماه قبل عمل استعمال دخانیات را قطع نمائید.
- مدارک پزشکی و تصویر برداری اگر موجود است به همراه داشته باشید.
- یک نفر از بستگان درجه یک ، ولی قانونی جهت امور احتمالی و اخذ رضایت آگاهانه به همراه داشته باشید.
رژیم غذایی:
به دنبال شکستگی تنه استخوان بازو رژیم غذایی خود را به صورت زیر تنظیم نمائید.
- برای تسریع التیام بافت نرم و ،استخوان رژیم غذایی پرپروتئین و پرکالری استفاده کنید.
- جهت پیشگیری از یبوست از رژیم پرفیبر میوه ها و سبزیجات ) حاوی سبوس و مایعات فراوان استفاده کنید.
- صرف سبزیجات و مرکبات و آب میوههای تازه حاوی ویتامین (ث) میتواند به بهبود سریعتر زخم کمک کند.
- از مصرف موادی که موجب دفع کلسیم از ادرار میشود مانند مواد کافئین دار قهوه و نوشابه) مشروبات الکلی گوشت قرمز خودداری نمایید.
فعالیت:
فردی که دچار شکستگی تنه استخوان بازو است فعالیت خود را به صورت زیر محدود نماید:
- سعی کنید هر چه سریع تر از تخت خارج شوید
- از انجام ورزشهای سنگین و ورزشهایی که احتمال ضربه به محل شکستگی یا سقوط وجود دارد خودداری نمایید.
- با اجازه پزشک میتوانید ورزشهای سبک مانند پیاده روی انجام دهید.
- حین راه رفتن می توان کچ دست را باباندیا پارچه ای از گردن آویز کرد جهت جلوگیری از فشار روی اعصاب گردن - گره پارچه رو مهره های گردن باشد.
- جهت جلوگیری از تورم انگشتان دست گاهی آن ها راتکان دهید.
در چه شرایطی به پزشک مراجعه نمایید؟
در فواصل منظم و مشخص شده توسط پزشک جهت ادامه درمان به پزشک مراجعه نمایید .در صورت داشتن گچ با مشاهده علائم زیر به پزشک معالج یا بیمارستان مراجعه نمایید
- درد شدید در اندامهای صدمه دیده که با ضد دردهای معمولی تسکین نیابد.
- گز گز و مور مور شدن انتهای اندام مبتلا سردی، رنگ پریدگی و یا کبودی انگشتان در انتهای عضو گچ گرفته شده
- هر گونه ترک، شکستگی یا نرمی در گچ
- افزایش ورم انگشتان دست حتی پس از قراردادن عضو گچ گرفته بالاتر از سطح قلب
- بوی غیر طبیعی یا نا مطبوع و یا ترشح از گچ
- در صورت انجام عمل جراحی و وجود زخم با مشاهده علائم زیر به پزشک مراجعه نمایید.
- درد و قرمزی در محل زخم
- ترشح چرکی از زخم تب و لرز
- بی اشتهایی
- درصورت کچ گیری - گچ را تمیز نگه دارید و قبل از حمام کردن روی گچ را با 2 پلاستیک یا کیسه پلاستیکی ضد آب بپوشانیدمراقب باشید کچ خیس نشود و درصورت خیس شدن با سشوار خشک کنید . و پس از خشک کردن نباید زیر گچ مرطوب باشد.
- زیر قسمت های لبه های کچ رابایک پارچه نرم یا پنبه بپوشانید هرگز پوست زیر گچ را با کرم - لوسیون- چرب نکنید
پزشک تاییدکننده :دکترقاسم صالحی جراح و متخصص ارتوپدی
منبع : ویراست پانزدهم 2022
تاریخ بازنگری :خرداد 1403
واحد آموزش بیمارستان قدس
نشانی اراک - خیابان فلسطین - کدپستی ۹۵۸۶-۷-۳۸۱۴۱
تلفن های تماس: ۵-۳۲۲۲۸۰۶۱ نمابر: ۳۲۲۲۲۷۹۶
